Celui-ci a fait intervenir toutes les parties intéressées au sein de la collectivité, ce qui a permis de tirer parti des capacités d'action des collectivités locales.
Pour traiter les problèmes à leur lieu d'origine, les gouvernements des entités fédératives ont créé des commissions d'arbitrage médical au niveau des États, qui augmentent les possibilités de mieux traiter les problèmes locaux.