Alors même que l'Initiative et d'autres projets similaires reposent en partie sur la pratique du paiement direct des honoraires par les usagers, il ressort de certaines enquêtes que le recours à des services de santé a sensiblement diminué depuis que cette pratique a été instituée, surtout lorsque ces frais allaient de pair avec des services de meilleure qualité ou des procédures d'exemption efficaces pour les familles - ou les enfants - qui ne pouvaient pas payer.
由于该倡议和类似计划需要使用者自己支付一些费用,一些研究已显示,服务利用率在实行使用费后出现显著下降,特别是在以下两种情况下:实行收费后,服务质量没有改善,或者没有为无力支付费用家庭和儿童建立有效费用免除程序。